Symptome
Die Gaumenmandeln sind Teil des körpereigenen Abwehrsystems und liegen links und rechts im Rachen. Besonders bei kleinen Kindern kann das Gewebe sehr aktiv sein und durch erhebliche Vergrößerung das Essen oder die Atmung behindern, sodass es zu Schnarchen mit Atemaussetzern kommen kann. Häufige akute Mandelentzündungen oder ein Mandelabszess – eine Eiteransammlung hinter oder neben der Mandel, die nicht ausreichend auf Antibiotika anspricht – können ebenfalls eine Operation erforderlich machen.
Diagnose
Die Entscheidung für eine operative Behandlung erfolgt anhand der Krankengeschichte, der Häufigkeit der Entzündungen oder aufgrund der funktionellen Beeinträchtigung durch zu große Mandeln. Tritt ein Mandelabszess auf, wird dieser meist im Rahmen der Operation mit behandelt.
Therapie
Operationen an den Mandeln können als Teilentfernung (Tonsillotomie) oder vollständige Entfernung (Tonsillektomie) durchgeführt werden. Die Teilentfernung eignet sich vor allem bei vergrößerten Mandeln ohne wiederkehrende schwere Entzündungen und wird in Narkose mit Laser oder Hochfrequenzgeräten durchgeführt. Sie ist für Kinder weniger schmerzhaft und mit geringem Blutungsrisiko verbunden.
Die Tonsillektomie entfernt das gesamte Mandelgewebe mit Kapsel, wird ebenfalls in Narkose durchgeführt und ist nachher häufig schmerzhaft; eine stationäre Behandlung ist erforderlich. Nachblutungen können bis zu zwei bis drei Wochen nach dem Eingriff auftreten. Bei einem Mandelabszess werden die Mandeln typischerweise mitentfernt. Nach dem Eingriff sind körperliche Schonung für zwei bis drei Wochen sowie regelmäßige Kontrollen notwendig.
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