Diagnostik
Ein dünner Katheter wird über eine lokal betäubte Einstichstelle in der Leiste oder am Arm in die Blutgefäße eingeführt und unter Röntgendurchleuchtung bis zum Herzen vorgeschoben. Über diesen Katheter lässt sich ein Kontrastmittel in die Herzkranzgefäße spritzen, sodass Engstellen, Verschlüsse oder Fehlbildungen sichtbar werden. Gleichzeitig können Druckmessungen im Herzen und in den herznahen Gefäßen durchgeführt werden.
Zu den diagnostischen Untersuchungen gehören sowohl Rechts- als auch Linksherzkatheter, die je nach Fragestellung um spezielle Verfahren ergänzt werden können, etwa eine transseptale Punktion, um den linken Vorhof über die Vorhofscheidewand zu erreichen, oder die Entnahme einer Herzmuskelbiopsie, wenn eine Entzündung oder seltenere Erkrankung abgeklärt werden muss. Auch eine Perikardpunktion kann im Katheterlabor durchgeführt werden, wenn sich ein krankhafter Erguss im Herzbeutel befindet.
Die Patientin oder der Patient bleibt während der gesamten Untersuchung in den meisten Fällen wach und ansprechbar, da keine Vollnarkose notwendig ist. Nach dem Entfernen des Katheters wird die Einstichstelle durch Druck oder ein spezielles Verschlusssystem gesichert und für eine kurze Zeit ruhiggestellt. Die Diagnosemöglichkeiten erlauben es, koronare Herzkrankheiten, akute Verschlüsse, strukturelle Herzveränderungen oder Funktionsstörungen des Herzens präzise zu erfassen und eine unmittelbare Entscheidung über das weitere Vorgehen zu treffen.
Therapie
Wenn während der diagnostischen Untersuchung behandlungsbedürftige Befunde wie Engstellen oder Verschlüsse entdeckt werden, kann direkt im selben Eingriff eine interventionelle Therapie vorgenommen werden. Die häufigste Behandlung ist die Aufweitung einer verengten Stelle mittels Ballonkatheter. Dabei wird die betroffene Gefäßstelle vorsichtig gedehnt, sodass der Blutfluss wiederhergestellt wird. In der Mehrzahl der Fälle wird anschließend ein Stent eingesetzt – eine kleine Gefäßstütze, die das Gefäß dauerhaft offen hält. Meist handelt es sich um medikamentenbeschichtete Stents, die das Risiko einer erneuten Verengung senken.
Komplexere Eingriffe wie die Wiedereröffnung chronisch verschlossener Herzkranzgefäße werden ebenfalls im Katheterlabor durchgeführt. Diese sogenannten CTO-Interventionen erfordern spezielle Drähte und Techniken, da das Gefäß über lange Zeit geschlossen war und oft stark verhärtet ist. Auch stark verkalkte Gefäßabschnitte können behandelt werden, etwa mit rotierenden Hochgeschwindigkeitsfräsen oder speziellen Schneidballons, wenn herkömmliche Verfahren nicht ausreichen.
Neben der Therapie von Gefäßerkrankungen bietet das Herzkatheterlabor weitere interventionelle Behandlungen an, etwa bei strukturellen Defekten wie Klappenfehlern oder Vorhofseptumdefekten. Auch rhythmologische Eingriffe wie die Implantation von Schrittmachern und Defibrillatoren oder die gezielte Ausschaltung von Herzrhythmusstörungen mittels Katheterablation gehören zum Leistungsspektrum.
Die Einrichtung steht rund um die Uhr zur Verfügung, um insbesondere akute Herzinfarkte schnell zu behandeln. Die unmittelbare Versorgung im Notfall ermöglicht es, verschlossene Herzkranzgefäße innerhalb kürzester Zeit wieder zu eröffnen und den Herzmuskel zu retten. Nach einer interventionellen Behandlung erhält der Patient klare Anweisungen zur Nachsorge, insbesondere zur Einnahme von Medikamenten, die das Zusammenkleben der Blutplättchen verhindern. Ein Leben mit Stent ist in der Regel kaum eingeschränkt, wichtig bleibt jedoch die konsequente Behandlung aller Risikofaktoren, um erneuten Gefäßproblemen vorzubeugen.
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