Diagnostik
Herzrhythmusstörungen werden in langsame und schnelle Formen unterteilt. Langsame Herzrhythmusstörungen, sogenannte Bradykardien, treten häufig im Zusammenhang mit organischen Herzerkrankungen auf. Zur Abklärung ist oft eine mehrtägige Überwachung mittels Dauer-EKG erforderlich, um Ursache, Ausmaß und Häufigkeit der Rhythmusstörung zu erfassen. Dabei wird auch geprüft, ob äußere Faktoren wie Medikamente die Störung ausgelöst haben. Schnelle Herzrhythmusstörungen, die Tachykardien, werden diagnostisch weiter in gefährliche Kammerrhythmusstörungen und weniger bedrohliche Vorhofrhythmusstörungen unterschieden. Die genaue Einordnung ist entscheidend, da insbesondere Kammertachykardien lebensbedrohlich sein können und eine gezielte, rasche Behandlung erfordern.
Therapie
Die Behandlung richtet sich nach Art und Ursache der Herzrhythmusstörung. Bei langsamen Rhythmusstörungen ist häufig die Implantation eines Herzschrittmachers notwendig, sofern keine behandelbare Ursache wie eine medikamentöse Auslösung vorliegt. Können auslösende Medikamente abgesetzt werden, lässt sich ein Schrittmacher in manchen Fällen vermeiden. Schnelle Kammerrhythmusstörungen werden in der Regel medikamentös behandelt und erfordern nicht selten die Implantation eines Defibrillators. Dieser kann gefährliches Herzrasen durch gezielte elektrische Impulse zuverlässig beenden. Vorhofrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern oder Vorhofflattern lassen sich teilweise mit Medikamenten behandeln oder durch eine elektrische Kardioversion unter Kurznarkose in den normalen Herzrhythmus zurückführen. Da diese Maßnahmen häufig keine dauerhafte Lösung darstellen, kann eine Katheterablation zur gezielten Verödung der auslösenden Herzareale sinnvoll sein. Begleitend werden Medikamente eingesetzt, um die Herzfrequenz zu kontrollieren und durch Gerinnungshemmung das Schlaganfallrisiko zu senken.
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